西医所说的萎缩性胃炎，中医多归属于 “胃痞”“胃脘痛” 范畴。要说调理脾胃病，有一个处方沿用 1800 多年，不知护佑了多少脾胃虚弱、气滞痰阻的患者，那就是仲景大师的半夏泻心汤。
半夏泻心汤源自《伤寒论》，专治 “心下痞，按之濡，其脉关上浮者” 之症，即现代所称的萎缩性胃炎、慢性胃炎伴糜烂等，尤其适用于寒热错杂、虚实夹杂型胃脘不适。
脾胃虚弱，寒热错杂。张仲景提出此类胃痞的核心病机为脾胃气虚，升降失常，导致寒热互结于中焦，痰湿阻滞胃脘。患者常见胃脘痞满胀痛、嗳气反酸、食欲不振、大便溏薄或干结不调，部分人还伴有神疲乏力、口干不欲饮等症状。
半夏：辛温散结，燥湿化痰，降逆和胃，为君药；
黄芩、黄连：苦寒清热，泻热开痞，清除中焦之热邪；
干姜：辛热温中，散寒止痛，温暖脾胃之阳；
人参、大枣、甘草：甘温益气，健脾和胃，扶助脾胃正气，顾护后天之本。
改善症状
针对寒热错杂、痰湿阻滞型萎缩性胃炎，可快速缓解胃脘痞满、嗳气反酸、胃痛隐隐等不适，尤其适用于饮食不节或情志失调后反复发作的胃部症状。临床需根据证型灵活加减运用。
萎缩性胃炎伴肠化生：加白花蛇舌草、半枝莲、莪术清热解毒，活血化瘀，抑制异常增生；
胃脘痛剧烈、反酸明显：合乌贼骨、浙贝母、延胡索制酸止痛，理气活血；
脾胃虚弱明显、神疲乏力：配伍黄芪、白术、山药益气健脾，增强脾胃运化功能。
《伤寒论条辨》指出，半夏泻心汤 “寒热并用，攻补兼施”，既能清除中焦寒热之邪，又能扶助脾胃正气，体现了中医 “治病求本，标本兼顾” 的思想。
上医案
陈某，男，59 岁。长期饮食不规律，喜食生冷辛辣，近 3 年反复出现胃脘痞满胀痛，嗳气反酸，食欲减退。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化生，西药治疗后症状时好时坏，开云官方体育app遂寻求中医调理。
{jz:field.toptypename/}刻诊：胃脘痞满，隐痛不适，食后加重，伴嗳气频作，反酸烧心，大便溏薄，日行 2 次，神疲乏力，面色萎黄。舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻微黄，脉濡缓。
辨证：此属脾胃虚弱，寒热错杂，痰湿阻滞。因饮食不节损伤脾胃之气，升降失常，寒热互结于中焦，痰湿内生，阻塞胃脘，不通则痛，符合半夏泻心汤证之病机。
治法：寒热平调，消痞散结，益气健脾。
处方：姜半夏 、黄芩 、黄连 、干姜 、党参 、大枣 10 枚、炙甘草 、陈皮 、茯苓 、白花蛇舌草 、莪术 、炒白术 。14 剂，日一剂，水煎分两次温服。
疗效：二诊时胃脘痞满、反酸症状明显减轻，食欲改善，大便成形。原方去白花蛇舌草，加黄芪 ，续服 30 剂。后遵医嘱调整处方，坚持服药 6 个月。复查胃镜示萎缩性胃炎好转，肠化生消失。随访 1 年，胃部症状未再复发。
杨主任按一按：半夏泻心汤寒热并用、攻补兼施，针对萎缩性胃炎寒热错杂、虚实夹杂的核心病机；配合健脾祛湿药增强脾胃运化，加清热解毒、活血化瘀药改善胃黏膜状态，标本兼顾。古方今用，证实了张仲景脾胃病理论在慢性胃病调理中的独特价值。
温馨提示
中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辨证加减开方，切不可盲目使用。
我是中医杨小平主任，专注肝胆脾胃近 50 年，有类似脾胃病症的朋友不要再苦恼了，建议找专业医生及时辨证。